Abstract
אוטם מוחי בחולים צעירים, שסיבתו אינה מאותרת, מהווה בעיה אבחנתית וטיפולית. בשנים האחרונות גברה המודעות לקיומם של ליקויים במחיצה הפרוזדורית, המאפשרים תסחיפים מוחיים: 1) תסחיף פרוקסי מן המערכת הוורידית המתאפשר כאשר קיים דלף בין הפרוזדור מימין לשמאל דרך פגש במחיצה הפרוזדורית או נקב סבלבל פעור; 2) מיפרצת של המחיצה הפרוזדורית, המהווה מקור לתסחיף מקריש דם, הנוצר במיפרצת עצמה, אף ללא דלף. שכיחות כלל מומים אלה בחולים צעירים עם אוטם מוחי היא גבוהה ביותר ומגיעה אף ל-35% בסדרות שונות. ניתן לבאחן ליקויים אלה במדויק באמצעות סריקת לב על-שימעית דרך הושט. מובאים בזה שלושה חולים, שבהם אותרו ליקויים במחיצה הפרוזדורית כגורם אפשרי לאוטם מוחי תסחיפי ונסקרת הפסרות בנושא הנקב הסגלגל הפעור ומיפרצת המחיצה הפרוזדורית . בחולה האשונה, אשר אושפזה עקב אוטם מוחי שני תוך מחצית שנה, נתגלה ליקוי מורכב: מיפרצת מלווה בדלק משמעותי דרך נקב סגלגל פעור. בחולה השניה, שלקתה באיסכמיה מוחית חולפת לאחר החלפת שני מסתמי לב, נתגלה כמימצא נוסף, נקב סגלגל פעור עם דלף. החולה השלישי הוא חייל בן 22 שנה, שהופנה לבירור אירוע של אובדן הכרה קצר, ללא סימני חסר נירולוגי. נמצא נקב סגלגל פעור עם דלף, ללא עדות על-שימעית למחלה בוורידי הגפיים התחתונים. מובאות ההתלבטויות האבחנתיות והטיפוליות שהדגימו שלושה חולים אלה. בעטיין אנו ממליצים על בדיקה קפדנית של המחיצה הפרוזדורית ע"י סריקת לב על-שימעית דרך הוושט בכל מקרה של חשד לאיסכמיית מוח בחולה צעיר, שסיבתה אינה ברורה. (מתוך המאמר)
| Original language | Hebrew |
|---|---|
| Pages (from-to) | 91-94 |
| Number of pages | 4 |
| Journal | הרפואה |
| Volume | 123 |
| Issue number | 3-4 |
| State | Published - 1992 |
IHP Publications
- ihp
- Cerebral ischemia
- Congenital heart disease
- Medical care
- Thrombosis
- Young adults