טיפול אנטיביוטי מונע לאחר זיהום בדרכי השתן בילדים: הקרקע נשמטת מתחת לרגלינו

זיהומים בדרכי השתן Urinary Tract Infections) UTIs) שכיחים בילדים ומהווים סיבה חשובה לחום בילדים. כ-1% מכלל הבנים וכ-5%-3% מכלל הבנות יפתחו אירוע אחד לפחות של זיהום בדרכי השתן במהלך הילדות. במרבית הילדים מדובר באירוע בודד, אך 50%-30% עלולים לפתח לפחות זיהום נוסף אחד בהמשך. הנטייה הגבוהה ביותר לזיהום חוזר היא בשנה הראשונה לאחר זיהום סימפטומטי, עם שיא היארעות בחודשיים ועד שישה חודשים לאחר הזיהום. כל אירוע של UTI בילדים המלווה בחום חשוד כמערב את דרכי השתן העליונות ואת הפרנכימה הכלייתית, כלומר חשוד כ-Acute Pyelonephritis (APN). אירוע של APN יכול להוביל להצטלקות ברקמת הכליות, בשיעור הנע בין 20%-5%. נתונים אלה מבוססים על ממצאים שהודגמו בעבר באמצעות IVP, אולם בעבודות בהן העריכו את הנזק הכלייתי לאחר APN באמצעות מיפוי כליות מסוג DMSA, שיעור הנזק הבלתי הפיך מגיע עד 50%. הצטלקות עלולה לגרום בהמשך ליתר לחץ דם, פרוטאינוריה והפרעה בתפקוד הכלייתי. (תקציר מתוך המאמר)