אקמו (ECMO) מציל חיים בילדים - האם פרוטוקול הטיפול הסיעודי מפחית התפתחות פצעי לחץ בקרב מטופלים הזקוקים לחיבור למכונת האקמו?

רקע: לאורך השנים חלה עליה משמעותית בשעור המטופלים הזקוקים לטיפול באמצעות מכונת האקמו. מגפת הקורונה הגבירה אף היא את השימוש בשיטת טיפול זו והעלתה את מודעות הצוותים המטפלים להכרה בסיבוכים ובתופעות הלוואי הטמונים בסוג טיפול זה. פצעי לחץ מהווים סיבוך שכיח של טיפול באקמו הנובע מסדציה ממושכת, תנוחת השכבה, קיבוע קנולות האקמו וירידה בפרפוזיה. בשנת 2012 הוכנסה במרכז שניידר לרפואת ילדים תכנית טיפול חדשה למניעת פצעי לחץ המתאימה לילדים ולמבוגרים כאחד. מטרה: מטרת המחקר הייתה לבדוק ולהעריך את יעילות הפרוטוקול החדש למניעת פצעי לחץ בקרב מטופלים המחוברים למכונת האקמו. שיטה: ניתוח רטרוספקטיבי של 119 מקרי מטופלים שטופלו באקמו בין השנים 2010-2014 ביחידה לטיפול נמרץ לב ילדים. הנתונים נאספו מרשומות רפואיות ממוחשבות וכללו מידע על מצב המטופלים, סיבות הטיפול באקמו, סוגי קנולציה, אומדן שלמות העור ופצעים. הנתונים קודדוו עובדו סטטיסטית בתכנת SPSS. תוצאות: לתוכנית הטיפול החדשה היה קשר מובהק במניעת פצעי לחץ במטופלים המחוברים למכונת האקמו. ממצאי המחקר הנוכחי מציגים תמונה חדשה לפיה ציון הרף המעיד על רמת סיכון גבוהה לפתח פצע לחץ ירד מ- 16 לל-13.77 כלומר, שיטת ההתערבות החדשה מעמידה את המטופל בסיכון מופחת לפתח פצע לחץ. לפני הפעלת ההתערבות 71.7% מהמטופלים פתחו פצע לחץ, ומתחילתה, אחוז המטופלים שפיתחו פצע לחץ ירד ל- 19.5%. מסקנות: שכיחות פצעי לחץ ירדה משמעותית בעקבות יישום תכנית הטיפול החדשה בקרב מטופלים המחוברים למכונת האקמו. התכנית הובילה לזיהוי פצע בשלב מוקדם ובדרגה נמוכה יותר מה שהקל על תהליך ריפוי הפצע ותרם במניעת פצעים נוספים באוכלוסיה זו. ממצאי המחקר הובילו ליישום הנחיות טיפול חדשות ולשינוי הגישה המניעתית כחלק אינטגרלי מתכנית הטיפול ביחידות לטיפול נמרץ. המחקר שופך אור על חשיבות קביעת הנחיות וסטנדרטים אחידים לטיפול במניעת פצעי בלחץ בחולים המחוברים למכונת האקמו. (מתוך המאמר) Background: Pressure ulcers are common complication of Extra Corporeal Membrane Oxygenation (ECMO) treatment, due to prolonged sedation, lying position, cannulas fixation and decreased.In 2012 Schneider Children's Medical Center Israel (SCMCI) introduced a new treatment protocol for the treatment and prevention of pressure ulcers in patients connected to the ECMO machine.Aim: The purpose of this study was to evaluate the new protocol in preventing pressure ulcers among pediatric ECMO patients.Method: The study was comprised on retrospective analysis of 119 cases, which were treated with ECMO between 2010 and 2014 in in the Intensive Care Unit at SCMCI. Data was collected from computerized medical charts that included information about patient’s condition, reason for ECMO treatment, type and placement of cannulation, skin assessment and ulcers.Results: The new treatment protocol had a significant effect on the prevention of pressure ulcers among ECMO patients. The findings of the current study present a new picture according to which the continuum score indicating a high risk level for developing a pressure ulcer decreased from 16 to 13.77 which strengthen the effectiveness of the new method. Prior to the intervention, 71.7% of patients developed a pressure ulcer. Since the start of the protocol, the percentage of patients who developed a pressure ulcer has decreased significantly to 19.5%. Conclusion: The incidence of pressure ulcers declined following the implementation of new protocol. It is highly important to raise the awareness of medical staff to this subject, establish guidelines and standards of care and usage of designated equipment in order to prevent pressure ulcers.